Периартрит

Периартрит — это общий термин, используемый для обозначения воспалительного, дегенеративного или смешанного процесса, который поражает периартикулярные ткани (серозные мешки, сухожилия, соединительную ткань). так далее.). Наиболее известными формами являются лопаточно-плечевой периартрит (широко известный как периартрит плеча ) и периартрит тазобедренного сустава .

Периартрит — это термин, часто используемый в повседневной медицинской практике, но во многих работах на национальном и международном уровне его часто заменяют термином периартропатия. . Давайте посмотрим причину этого выбора. Как видно из определения, приведенного в начале статьи, при периартрите делается ссылка как на воспалительные, так и на дегенеративные явления, которые, строго говоря, представляются по меньшей мере неподходящими. Поэтому в недавнем прошлом было предложено использовать название периартроз для дегенеративных форм, оставляя периартрит для воспалительных форм. Однако это предложение не дало поразительных результатов в области медицины, поэтому предложение о более общей терминологии ( периартропатия ) и существенно более правильной, которая может относиться к обоим возможностям.

Помимо всего прочего, ради любви к истине справедливо отметить, что часто вместо периартрита используются такие фразы, как абартикулярный ревматизм, периартикулярный ревматизм, парарикулярный ревматизм , Внеклеточный ревматизм или ревматизм мягких тканей .

После этого предположения, необходимого для уточнения различной терминологии, используемой для обозначения рассматриваемой патологии, давайте перейдем к лечению двух наиболее распространенных форм периартрита — плечевого (плечо-плечевого) и тазобедренного сустава, а не не забывая, что данная патология может повлиять на любой сустав.

Периартрит плеча: различные формы

periartrite The холочно-плечевой периартрит (также болезнь Дуплея или, чаще) является одним из наиболее частых ревматических заболеваний. Это затрагивает оба пола, хотя женщины — те, которые являются наиболее затронутыми болезнью. Заболевание обычно развивается в возрасте от 40 до 60 лет.

Большинство авторов рассматривают 4 клинические формы периартрита плеча:

  • острый лопаточно-плечевой периартрит (также называемый острое болезненное плечо )
  • Милуоки плечо
  • простой хронический лопаточно-плечевой периартрит (также называемый плечо болезненный простой )
  • хронический лопаточно-плечевой анкилозирующий периартрит (также называемый заблокированным плечом или замороженным плечом).

Эти формы патологии могут трансформировать один в другом — довольно быстро.

острый периартрит внезапно проявляется сильной болью, которая частично или полностью обездвиживает плечо и которая его усугубляют тривиальные жесты, такие как расчесывание волос, поднятие руки в стороны, подведение руки за спину и т. д.

Проявление проблемы обычно происходит после интервала, составляющего от одного до семи дней, от запускающего события, которое может быть различного рода (усилие, травма, инсульт, инфаркт, длительное воздействие холода и т. д.) .

Боль постоянная и обычно усиливается ночью, чтобы во многих случаях мешать правильному отдыху. В некоторых случаях болезненные ощущения могут распространяться вплоть до тыльной стороны руки. Физикальное обследование показывает, что причиной боли является плечевой сустав, поскольку он блокируется при отведении, и попытки его перемещения вызывают обострение боли. Болезненные симптомы можно смягчить, применяя лед.

Лекарства, используемые для снятия боли, включают анальгетики (парацетамол, кодеин фосфат, трамадол и т. Д.) И НПВП (диклофенак, кеторолак, кетопрофен и т. Д.). ).

Через несколько дней боль начинает стихать; переход от фазы острого периартрита к стадии простого хронического тендинита занимает несколько недель.

Примерно через неделю врач может принять решение о назначении инъекций кортикостероидов в болезненные участки, после чего можно будет провести реабилитационную терапию. В случаях особенно тяжелого острого периартрита внутрисуставная инъекция может быть необходима в начальной фазе заболевания.

Милуоки плечо является формой периартрита редко; Особенно влияет на пожилых женщин. Это деструктивная артропатия, часто двусторонняя, которая связана с отложением основного фосфата кальция, разрывом ротаторной манжеты и выпотом сустава. Наиболее важные клинические проявления патологии (боль, припухлость и потеря функции) контролируются на начальных стадиях путем введения болеутоляющих и НПВП.

Фармакологическое лечение также включает инъекции гидрохлорида бупивакаина, ацетата метилпреднизолона, сукцината натрия метилпреднизолона и гиалуроновой кислоты.

Впоследствии более инвазивные вмешательства (артроцентез или внутрисуставные ирригации на основе физиологические решения). В особо тяжелых случаях необходимо прибегать, где это возможно, к хирургическому лечению (артропластике).

простой хронический периартрит , вероятно, является типом холестерного периартрита -человек, который встречается чаще. Как правило, он имеет тенденцию к постепенному развитию, хотя, возможно, он представляет собой развитие острой формы.

Он проявляется острыми и внезапными болями в плече, которые возникают только в результате определенных движений (например, скольжения). пальто или завязать бюстгальтер); в некоторых случаях боль обостряется в ночные часы, что приводит к ухудшению качества отдыха. В состоянии покоя боль минимальна или даже отсутствует; поскольку боль возникает только при точных движениях, субъект стремится избегать их в максимально возможной степени; главная проблема этой стратегии заключается в том, что субъект не может одеться или раздеться без помощи другого человека, и, кроме того, он не может опираться на бок, соответствующий больному месту. Эволюционный процесс этой формы периартрита мало чем отличается от процесса острого периартрита. Болезнь заживает медленно, часто приводя к более или менее выраженному ограничению движений.

Терапия простой хронической формы состоит из инъекций кортикостероидных препаратов как локально, так и в местах наибольшей боли.

хронический анкилозирующий периартрит — это фиброзный процесс суставной капсулы, связанный с ретракцией рубца. Очень часто он представляет собой конечный процесс острого периартрита, но его первоначальное обнаружение как хронической формы не редкость, особенно у пожилых женщин.

Субъекты, пораженные этой формой заболевания, не находятся в способен выполнять тривиальные движения, такие как расчесывание, надевание или снятие одежды, закрепление бюстгальтера и т. д. В состоянии покоя болезненных проявлений нет, но плечо заблокировано (на самом деле мы говорим о замерзшем плече ).

Хронический анкилозирующий периартрит не так легко лечить, часто, фактически, ответ на терапию плохой или нулевой. В тяжелых случаях можно использовать программу вспомогательной мобилизации или хирургическое лечение (артропластика).

Периартрит тазобедренного сустава

Фраза «периартрит бедра» является довольно общей и обычно используется либо для обозначения ряда патологий, которые не всегда легко отличимы друг от друга, либо для обозначения их одновременной ассоциации, а именно бурсита большого вертела, тендинита большой ягодицы и мелких и средних ягодиц и фасциат фасции.

Периартрит бедра является одной из наиболее распространенных причин боли в бедре. Что касается анатомических проблем (большая ширина таза и, как следствие, увеличение напряжения сухожильных структур), женщины-субъекты более обеспокоены.

Причины, которые могут вызвать патологию, обычно обнаруживаются или при повторных попытках воздействовать на мышцы бедра, как это может происходить в определенных профессиях или занятиях спортом (например, бегать) или при некоторых патологических состояниях, которые определяют некоторые изменения в динамике тазобедренного сустава (например, ревматоидный артрит, коксартроз, дисметрия конечностей) ниже и т. д.).

Симптоматология обычно характеризуется болью в верхней наружной части бедра; как правило, боль не особенно интенсивна, но она постоянна и имеет тенденцию становиться острой, когда совершаются определенные движения (скрещивание ног, подъем вверх и вниз по лестнице и т. д.). В более серьезных случаях характерный клинический признак, известный как «спасение от хромоты», часто является защитным механизмом, который субъект использует для того, чтобы чувствовать меньше боли (субъект старается не оказывать слишком большую нагрузку на болезненную конечность и укорачивает фазу поддержка).

Во многих случаях требуется визит к специалисту для диагностики периартрита тазобедренного сустава, для которого может потребоваться рентген, чтобы проверить, нет ли отложений кальция или чтобы убедиться, что боль не связана с другая патология бедра.

Терапия использует в основном отдых; то есть нужно воздерживаться от тех действий, профессиональных или любительских, которые вызывают болезненную конечность; в острой фазе полезна криотерапия (аппликации льда по 20 минут повторяются несколько раз в день); для уменьшения болевых симптомов можно назначать обезболивающие и / или противовоспалительные препараты.

Некоторые авторы также предлагают выполнять упражнения на растяжку и прибегать к таким методам лечения, как ионофорез, лазеротерапия и ультразвук.

Если различные вмешательства не могут уменьшить болевые симптомы, специалист может порекомендовать использовать инфильтрацию кортизоном.