вывих — это анатомическое изменение определенной степени серьезности, которое включает потерю взаимосвязей, существующих между суставными головками сустава. Мы говорим о полном вывихе , когда потеря связей между суставными головками полная, если вместо этого остается частичный контакт, мы говорим о неполном вывихе или подвывихе .
В некоторых случаях после травматического события концы кости самопроизвольно возвращаются в свое положение; в этом случае мы говорим о растяжении связок и больше не о вывихах. В зависимости от характера поражения, мы говорим о травматических вывихах , патологических и врожденных .
Травматические вывихи происходят в после насильственной травмы, которая вызывает смещение концов кости. Наиболее часто встречающиеся травматические вывихи:
травматический вывих — это обычно событие, характеризующееся определенной степенью тяжести, как с клинической точки зрения. как с точки зрения прогноза; связочные системы крупных суставов на самом деле очень прочные, и для потери суставных связей необходимо воздействие значительной силы.
Кроме того, очень часто травматические вывихи сопровождаются разрывами или деформациями на нагрузке. связочные системы и суставные капсулы. В некоторых случаях также происходит повреждение нервных и сосудистых структур.
Серьезная проблема, связанная с травматическим вывихом, связана с так называемым рецидивирующим вывихом ., досадное осложнение, состоящее в склонности сустава к вывиху из-за относительно легкого травматизма.
В некоторых случаях суставные головки вывихивают легко, даже если нет приложение внешней силы; в этом случае мы говорим о привычном вывихе .
Значительное количество травмирующих вывихов связано с практикой определенных видов спорта, таких как, например, баскетбол, футбол, регби, Американский футбол, катание на лыжах, борьба, волейбол и т. Д.
патологический вывих — это травма, возникающая вследствие таких патологических событий, как, например, хронический или острый артрит. ревматоидный полиартрит, опухолевые массы, мышечные контрактуры, паралич мышечных групп и т. д.
Врожденный вывих — это анатомическое изменение, присутствующее с рождения. Наиболее распространенной формой, по-видимому, является тень сомнения, врожденный вывих бедра (ACL), наиболее частая ортопедическая патология, обнаруженная у новорожденных после врожденной косолапости (анатомический порок развития, присутствующий с рождения Признаки и симптомы вывиха
Травматический вывих характеризуется следующими симптомами:
- внезапная жгучая боль, которая усиливается при пальпации
- отек (в некоторых случаях имеются ссадины и синяки)
- деформированный сустав (деформация видна и ощутима)
- онемение пораженного сустава и / или базовой анатомической области
- неспособность переместить пораженный сустав
Диагностика и первый вмешательство
Диагноз, как правило, является немедленным, учитывая наличие видимых и ощутимых повреждений; в любом случае, перед уменьшением поражения всегда целесообразно проводить диагностические исследования, такие как ядерный магнитный резонанс или рентгенография, которые предназначены для выявления наличия таких осложнений, как переломы или травмы, поражающие нервы или кровеносные сосуды).
После травматического вывиха первые операции состоят в том, чтобы поднять пораженный сустав, обездвижить его, чтобы предотвратить чрезмерное скопление крови; После этого желательно сделать не слишком жесткую повязку и применить холодные компрессы (криотерапия). Не рекомендуется выполнять уменьшение вывиха, операция, которая требует значительного опыта. Уменьшение вывиха, однако, является вмешательством, которое должно быть выполнено как можно раньше, так как изменения капсулы и последующие осложнения приобретают столько же важности, сколько больше времени проходит без вмешательства. В зависимости от случая, операция по восстановлению требует местной анестезии.
Вывих: лечение
После уменьшения травмы необходимо будет прибегнуть к реабилитационное лечение, целью которого является восстановление как подвижности, так и функций суставов, скомпрометированных этим событием.
Перед началом фактического восстановительного лечения необходимо соблюдать почти абсолютный период отдыха, который в зависимости от тяжести заболевания может варьироваться от недели до полутора месяцев. Если тяжесть травмы не чрезмерна, могут быть проведены некоторые ранние мобилизационные вмешательства; в случае сильной боли можно прибегнуть к обезболивающим и противовоспалительным препаратам.
После фазы отдыха мы приступим к реализации тех терапевтических стратегий, направленных на укрепление мышц и восстановление нарушенной подвижности. Тонизирование мышц имеет своей целью обеспечение определенной устойчивости сустава, пострадавшего от травмы; Тонизирование мышц очень важно, так как оно предотвращает хроническую нестабильность суставов, которая является основой рецидивирующих вывихов.
После того, как мышечное тонизирование и восстановление фаз подвижности закончены, те, кто занимается спортом, смогут вернуться тренироваться примерно через 60-70 дней. Очевидно, что в случае подвывиха время возврата к физической активности значительно короче (около месяца, полутора месяцев).