Растяжение коленного сустава — довольно частая травма, особенно у тех, кто занимается определенными видами спорта (например, баскетбол, футбол, футбол, футбол, хоккей, регби и лыжи).
Речь идет о связках, которые являются частью коленного сустава, и этот тип повреждения происходит на полпути между страданиями на уровне микрофибрилл (связки состоят из пучков фибрилл что вредное насилие может иметь тенденцию простираться выше уровня эластичности) и привести к полному разрушению связок.
Как правило, в случае растяжения коленного сустава одна или несколько связок подвергаются значительным напряжениям, но только некоторые составляющие их волокна повреждены; если поражение затрагивает все волокна, на самом деле речь идет не о растяжении связок , а о разрыве связки .
Прежде чем попасть в самое сердце По теме целесообразно дать некоторые намеки анатомического характера на структуры, на которые воздействует растяжение связок, связки на самом деле; как известно, коленный сустав представляет собой довольно сложный сустав, как анатомически, так и функционально; хотя это сустав с широким диапазоном движений, он также обладает превосходной стабильностью.
Стабилизационная функция колена в основном гарантируется наличием четырех связок: коллатеральных связок ( медиальная , LCM и боковая , LCL) и крестообразные связки (передняя, ACL и задняя, LCP). Крестообразные связки представляют собой два прочных волокнистых пучка, которые пересекаются в центре сустава, образуя X. Основной функцией крестообразных связок является обеспечение передне-задней устойчивости: передняя крестообразная связка предотвращает передний перевод большеберцовой кости от бедренной кости, тогда как задняя крестообразная связка предотвращает передний перевод бедренной кости от большеберцовой кости.
Крестообразная связка, наиболее часто поражаемая повреждениями, является передней. Чаще всего травмы задней крестообразной связки являются результатом дорожно-транспортных происшествий.
Растяжение коленного сустава: причины
Растяжение коленного сустава может быть следствием или травма значительной интенсивности или неправильное движение. Как правило, вывихи колена и, вообще, все те виды спорта, которые предполагают частый контакт с соперником; Есть также частые эпизоды растяжения колена при катании на лыжах.
Иногда растяжение колена может возникнуть, когда нога остается привязанной к земле, в то время как колено толкают внутрь или наружу (или из-за травматического удара или после внезапного изменения направления).
В зависимости от типа движения и в зависимости от того, где применяется разрушающая сила, растяжение связок будет более легко влиять на связку чем другой.
Растяжения коленного сустава, включающие, например, переднюю крестообразную связку, обычно возникают во время спорта после перекручивания (которое может быть внутренним или внешним), гиперэкстензии (например, сильного кальций (пустой), к очень сильной травме, нанесенной снаружи колена или внутренней части стопы; в последнем случае искажение передней крестообразной связки, вероятно, связано с нарушением медиальной коллатеральной связки (встречается двойное вовлечение довольно часто; медиальная коллатеральная связка также может быть повреждена из-за внешнего поворота колена).
Растяжения коленного сустава, влияющие на заднюю крестообразную связку, как правило, связаны, как указано в первом абзаце, с автомобильными авариями, но могут также происходить в том случае, если человек получает удар по передней части ноги в область ниже колена.
Растяжения коленного сустава, влияющие на боковую коллатеральную связку, также возможны; это может происходить в случае травмы значительной интенсивности, затрагивающей внутреннюю часть колена, но это происходит очень редко, поскольку другая нога действует как «защитный экран».
Основные факторы риска
Основными факторами риска, связанными с растяжением колена, без явного учета факта занятия определенными видами спорта, являются отсутствие надлежащего обогрева, скользкой или неровной поверхности, плохой координации и плохой баланс, плохая сила и отсутствие гибкости, плохая или неадекватная тренировка.
Степени тяжести травмы
Растяжения связок в колене классифицируются в соответствии с их степень тяжести; поэтому различаются три степени:
- I степень тяжести: в эту категорию попадают растяжения связок коленного сустава с микроскопическими разрывами связок; эти растяжения не ограничивают способность колена поддерживать вес тела. Это легкая травма.
- Степень тяжести : при растяжениях второй степени связка частично повреждена, а степень травмы такова, что возникает нестабильность колена во время движения или стоя. Растяжение II степени считается легким, если повреждение составляет менее 50% от общего количества волокон связки, если вместо этого повреждение касается более 50% волокон, мы столкнулись с серьезным растяжением II степени.
- III степень тяжести : в этом случае связка полностью разрушена, и вместо растяжения связок мы предпочитаем говорить о разрыве связка колена; Разрыв может произойти в центральной области с разделением двух абатментов или на уровне вставки в кости (разрыв связки).
При растяжениях коленного сустава в некоторых случаях травмы других структур в суставе имеют некоторое значение; на самом деле, часто встречаются повреждения мениска или субхондральные переломы (субхондральная кость — это слой кости, лежащий под суставным хрящом). Редким событием является одновременное повреждение передней крестообразной связки и задней крестообразной связки.
Признаки и симптомы растяжения колена
Симптомы растяжения связок коленного сустава бывают разных типов и слегка различаются в зависимости от поражения связки.
Как правило, во время острой фазы травмы наблюдается отек коленного сустава, боль различной интенсивности. вокруг сустава, тугоподвижность сустава, ограничение движения и ощущение коленной неустойчивости во время движения.
В частности, когда у вас растяжение связок LCA , вы запишите восприятие щелчка внутри колена при возникновении травматического события, внезапной боли, которая не позволяет вам продолжать заниматься этим, появления синяков и ушибов вокруг колена в течение нескольких часов после травмы, передней нестабильности колена (когда вы встаете из сидячего положения, вы чувствуете, что колено «выдыхается»).
Когда растяжение связок касается LCP , появляется небольшая припухлость в тр Усиленная, легкая боль, локализующаяся в задней части колена, которая имеет тенденцию становиться более живой, когда сгибание достигает и превышает 90 градусов, на практике, называемое более грубо, когда вы приседаете или становитесь на колени. Может быть или не быть совместная нестабильность.
В случае искажения LCM локальные боли и отеки обычно незначительны, а в некоторых случаях даже отсутствуют (даже если это не означает, что травма может быть определенной степени тяжести); затем возникает острая боль с акупрессурой внутренней части колена и нестабильностью сустава (возникает ощущение, что колено «вырывается» наружу).
Если растяжение относительно LCL местная боль и припухлость обычно имеют низкую интенсивность; затем возникают острые боли, возникающие из-за акупрессуры наружной части колена и нестабильности сустава (ощущение, что колено «убегает» к внутренней задней части).
Как правило, но есть исключения при растяжениях коленного сустава симптоматика тем интенсивнее, чем выше степень повреждения; в первой степени боль, как правило, довольно слабая и ощущается только при самых крайних степенях движения; при растяжениях второй степени боль почти всегда ощущается при движениях; при растяжениях третьей степени боль после движений очень интенсивная.
Поскольку связки коленного сустава представляют собой структуры, характеризующиеся значительной васкуляризацией, в случае растяжения связок определенной степени тяжести это довольно распространенное явление. возникновение суставного выпота; это происходит особенно в случае травм, затрагивающих переднюю крестообразную связку. Наличие гемартроза (технический термин для обозначения вливания крови в сустав), в свою очередь, вызывает развитие локальной боли и припухлости.
Как диагностировать растяжение коленного сустава h2>
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо точно знать динамику травмы; специалист спросит, не пострадал ли пострадавший внутри колена (что может указывать на полный разрыв крестообразной связки); также очень важно знать, через сколько времени возникла боль (при некоторых растяжениях коленного сустава через два или три дня после травмирующего события возникают некоторые болезненные ограничения движений) и отек (при очень легких растяжениях отек часто незначительный). Также важно знать, было ли ощущение нестабильности немедленно восприниматься на уровне, который не мог выдержать вес тела.
Сравнение с другой конечностью и пальпацией также являются частью диагностической процедуры. травмированной части, чтобы оценить степень деформации и припухлости, а также установить наличие жидкости или других видов осложнений. Есть также несколько тестов, которые могут помочь сформулировать правильный диагноз; Для получения дополнительной информации см. нашу статью Тесты на колено .
С помощью рентгенологического исследования можно будет, в случае растяжений определенной степени, исключить наличие переломов или дезактивация суставов.
В случаях большей степени тяжести и при наличии различных неопределенностей может использоваться ядерно-магнитно-резонансная томография, тип обследования, позволяющий специалисту с точностью оценить серьезность травмы. , его точное местоположение и возможное наличие осложнений.
Лечение растяжения коленного сустава
В случае растяжения коленного сустава первое лечение должно быть осуществлено это так называемый протокол RICE .; Англосаксонская аббревиатура для отдыха (отдыха), льда (льда), сжатия (сжатия), повышения (высота). Поврежденную часть необходимо немедленно положить на покой, необходимо наносить лед в течение примерно 20 минут каждый час в течение четырех часов после травмирующего события как можно скорее, затем сжимать пакет со льдом на воспаленной части и заверните его в промежутки между одной пачкой и другой. Сжатие должно иметь продолжительность не менее 24-48 часов. наконец, воспаленная часть должна находиться выше уровня сердца, это будет способствовать венозному возврату и избежанию дальнейшего скопления кровяной жидкости.
После проверки специалист сможет назначать препараты с противовоспалительным действием при предназначен для уменьшения боли и отека. Если врач сочтет это целесообразным, он может выполнить артроцентез или аспирацию жидкости внутри полости сустава. Аспирация преследует двойную цель — уменьшить боль и облегчить диагностику.
Затем мы переходим к этапу консервативного лечения, наиболее распространенному, который выбирается у малоподвижных и пожилых людей. Стандартная программа реабилитации состоит из укрепления мышц четырехглавой мышцы, чтобы сделать коленный сустав более устойчивым; это должно привести к снижению риска последующего растяжения связок.
Среди различных методов лечения, используемых при лечении растяжений коленного сустава, — текаротерапия, ультразвук и лазеротерапия. В течение некоторого времени некоторые специалисты также предлагали компьютеризированную проприоцепцию.
Консервативная помощь также важна ввиду запланированной хирургической процедуры, связанной с наиболее серьезными случаями. Фактически, хирургическое вмешательство зарезервировано только для тех случаев, когда наблюдается значительная нестабильность суставов.
Время заживления
Что касается времени заживления, то первое и второе (незначительные) растяжения связок, затрагивающие суставные связки, заживают в течение примерно 2-4 недель; более серьезные травмы могут потребовать шести месяцев реабилитации.
Принципиально важно, после того, как он подвергся растяжению колена, не заставлять время возвращаться к тренировкам абсолютно, потому что всегда есть риск раздражающих рецидивов.
Правильное лечение также имеет фундаментальное значение в среднесрочной и долгосрочной перспективе, поскольку в случае поражений определенной степени тяжести, затрагивающих переднюю крестообразную и заднюю крестообразную связки, которые не подвергаются адекватному лечению, существует является обоснованным риском возникновения артроза в колене после 10 или 20 лет.
Профилактика
Не всегда возможно предотвратить растяжение коленного сустава, но все еще возможно внедрить некоторые стратегии, чтобы попытаться снизить риск травмы этого типа. Поэтому мы напоминаем вам о важности:
- адекватного прогрева перед началом спортивной деятельности;
- упражнения для укрепления стабилизирующих мышц коленного сустава (vastus medialis и четырехглавая мышца);
- поддержание массы тела в пределах, подходящих для занятий спортом;
- по возможности избегайте тренировок на неровной поверхности;
- используйте спортивное снаряжение подходит (лыжные крючки, клейкая лента, ботинки, обувь и т. д.).